医学复习资料
1我国现存最早一部古典医籍《黄帝内经》.,分为素问和灵枢两部分。
2 第一部药物学专著《神农本草经》 难经》主要论述了脏腑、经络、脉学、腧穴、针法等内容,以基础理论为主,还分析了一些病症。
3《伤寒杂病论》中医最早的关于临床的书籍。
4《黄帝内经》《难经》奠定了中医学的理论体系基础,《神农本草经》奠定了中药学理论体系的基础,《伤寒杂病论》奠定了中医学辨证论治的理论体系基础。
5《本草纲目》是一部药物学之大成。
6中医学的3个基本特点:整体观念、恒动观念、和辨证论治。
7辨证论治:辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。
所谓辨证,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的各种病情资料,进行分析、综合,辨清其病因、病位、病性及邪正之间的关系,最终概括、判断出某种性质的“证候”。所谓论治,则是根据辨证的结果,选择和确定相应治疗原则和治疗方法的过程
辨证是决定治疗的前提和依据,论治是治疗疾病的具体手段和方法。
8中医学的思维方法:1司外揣内2注重整体研究3援物比类:如五行学说
二:阴阳五行
1阴阳是对自然界一切相互关联的事物和现象对立双方的概括。
凡属剧烈运动的、外向的、上升的、温暖的、明亮的事物或现象都属于阳的范畴凡属于相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的事物或现象都属于阴的范畴.上部为阳,下部为阴 背部为阳,腹部为阴
体表为阳,体内为阴外侧为阳,内侧为阴腑为阳,脏为阴具体到某一脏腑,又有阴阳之分,如:心有心阴心阳,肾有肾阴肾阳,等
2阴阳的相互关系:1)对立制约2)互根互用3)消长平衡4)互相转化(细看一下)
3“阳胜则热,阴胜则寒”。阳比阴多,超过了限度,就会出现热的现象;阴比阳多,超过了限度,就会出现寒的现象“阴虚则内热,阳虚则外寒”,此为虚热,虚寒。
4药物性能:药性:四气--寒热温凉 五味--辛甘酸苦咸 辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴 咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳
5五行:木火土金水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。
“水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑。润下作咸,炎上作苦,曲直作酸,从革作辛,稼穑作甘。”概括了五行中每一行的物质属性和功能属性。
1)木曰曲直:木的特性:凡具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事物和现象,都归属于“木”。
2)火曰炎上:火的特性:凡具有温热、升腾、向上等特性的事物和现象,都归属于“火”。
3)土爰稼穑 土的特性:凡具有生化、承载、受纳等特性的事物和现象,都归属于“土”
4)金曰从革 金的特性:凡具有肃杀、潜降、收敛等特性的事物和现象,都归属于“金”。
5)水曰润下 水的特性:凡具有寒凉、滋润、向下、静藏等特性的事物和现象,都归属于“水”。
6 事物五行属性归类见课本20页。5神、5声、5音、5时、5味、5谷5化不用记。
7木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。木克土、土克水、水克火、火克金。金克木。
8相生规律确定治疗原则:包括虚则补其母和实则泻其子。前者主要用于母子两脏虚弱之症;后者主要用于母子两脏俱实之症。
三 藏象学说
1藏象概念:藏,藏于内,是指藏于体内的内脏。
象,一指脏腑器官的形态结构,如“心象尖圆,形如莲花”。二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。
藏象,指体内脏腑的生理活动和病理变化所表现于外的征象
2藏象学说,是以脏腑为基础。
脏腑,包括五脏、六腑和奇恒之府。
1)五脏(1)肝、心、脾、肺、肾 (2)形态:实体器官(3)功能:化生和贮藏精气(4)性能:满而不实,藏而不泻。
2)六腑(1)胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦 (2)形态:中空,与外界相通(3)功能:受盛和传化水谷(4)性能:实而不满,泻而不藏。
3)奇恒之府(1)脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(2)形态:中空,似于腑。不与外界相通,异于腑.(3)功能:贮藏精气,似于脏。不受盛和传化水谷,异于腑。(3)配属关系:除胆外,都无表里配属关系和五行配属关系。
3心的功能:1)、主血脉:心气具有推动和调节血液循行于脉中,周流全身,发挥营养和滋润的作用,包含主血与主脉 2) 心主神志
心的系统连属:在体合脉,其华在面,开窍于舌。在志为喜,在液为汗。
4肺的生理功能:肺主气、司呼吸,主宣发,肃降,通调水道,朝百脉,主治节。
1)肺主气: 主一身之气—有主持、调节全身之气的作用,体现在宗气的生成和全身气机的调节。
主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所
2)主宣发 是指肺气具有向上升宣、向外布散的作用
3)主肃降指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。
4) 通调水道 是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。
5肺的系统连属:肺在志为悲忧、肺在液为涕、肺在体合皮、肺开窍于鼻
6脾主运化:指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微,并将精微物质吸收转输至全身各脏腑,以维持其生理功能。包括运化水谷和运化水液两个方面。
1)运化水谷:是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。
2)运化水液: 是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用
7肝主疏泄 疏:疏通、疏导;泄:发散、宣泄。指肝具有主升、主动的生理特性,有保持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。主要表现在四个方面:调畅气机、助脾运化、调达情志、调节生殖功能
① 调畅气机:指肝的主升、主动、主散的特性,能疏通、畅达、升发气机。肝的疏泄功能正常,气机调畅,气血和调,经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。
②助脾运化具体表现在脾的升清和胃的降浊功能 ,脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。
③调达情志:指情志与肝的疏泄功能密切相关。生理: 肝主疏泄 ,气机调畅,气血和调,心情开朗。病理:疏泄不及,肝气郁结,心情抑郁。疏泄太过,肝阳上亢,烦躁易怒。
④调节生殖功能:指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。生理:肝疏泄功能正常精液排泄通常有度、月经周期正常、经行通畅。病理:肝疏泄功能障碍 排精失常、月经周期紊乱、经行不畅,甚或痛经、闭经等。
8胆的生理功能:肝主疏泄 : 胆汁排泄正常 , 脾胃运化健旺。
1)贮存和排泄胆汁: 胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。
2)胆主决断是指胆具有判断事物,作出决定的作用。病理:胆怯怕事,或数谋略而不决,善恐易惊,失眠多梦等。
9胃的功能:1)主受纳,腐熟水谷:接受和初步消化食物。病理:胃脘胀痛,纳呆厌食,嗳腐食积,或多食善饥等。
2)主通降,以降为和:胃气以通畅下降为顺。病理:胃失通降 ,浊气上蒸 ,口臭。胃气上逆:恶心、呕吐、嗳气、呃逆。
10:三焦部位划分及其各自的生理功能特点:
①上焦如雾:上焦包括心、肺两脏和头面部,宣发卫气,敷布水谷精微和津液,发挥营养和 滋润全身的作用。“治上焦如羽,非轻不举”。
②中焦如沤:中焦包括脾与胃,具有消化、吸收并输布水谷精微和津液,化生气血。 “治中焦如衡,非平不安”。
③下焦如渎:下焦包括小肠、大肠、肝、肾、膀胱、女子胞等。 “治下焦如权,非重不沉”
11、心与肾:
(1)生理上:心肾相交,水火既济。位于下者,以上升为顺;位于上者,以下降为和。
(2)病理上:
心肾不交(水火失济):心火不能下降于肾而独亢,肾水不能上济心而凝聚,出现心悸、心烦、失眠,腰膝酸软等症。
水气凌心:肾的阳虚水泛,上凌于心,出现心悸、水肿等症。
阴虚火旺:心的阴虚,不能下汲肾阴,出现腰酸、五心烦热、潮热等症。
12:脾与胃:
1、经络上:
脾与胃通过经络相连构成表里关系。
2、生理上:
纳运协调:胃主受纳,脾主运化。升降相因:脾主升,胃主降。
燥湿相济:胃属燥,脾属湿,胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿。
3、病理上:
脾运化失司→ 胃失和降:恶心、呕吐,脘腹胀满
胃失和降→脾升清与运化功能失司:泄泻、腹胀
13:先天之精—禀受于先天
后天之精—源于饮食物和肺吸入的 清气由脏腑功能活动化生。
人体的先天之精和后天之精虽然来源有异,但二者相互依存、互为户用。先天之精需要后天之精的不断培育和充养,才能充分发挥其生理效应;后天之精则必须先天之精的活力资助,才能源泉不断。先天愚后天之精相辅相成,同归于肾,在肾中密切结合而组成肾中精气。肾中精气的主要生理效应是促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力,肾中精气的盛衰盈亏决定这机体的生长壮老已。肾精衰少与某些先天性疾病,生长发育不良、生殖功能低下和衰老密切相关。
14、气的功能:推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用。具有升降出入四种基本运动形式。
15、1)元气:原气、真气。生成:先天之精为基础,后天之精作完善。分布:发于肾,通过三焦循行全身。功能:①人体生命活动的原动力 (推动、温煦、激发人体生理活 动)②代表人体的正气 。 2)宗 气生成:肺吸入自然界清气、 脾化生水谷精微之气。分布:聚集于胸中,贯注于心肺之脉。功能:①走息道以司呼吸;②贯心脉以行气血。3)营 气 生成:来源于水谷精微中的精华部分。分布:行于脉内,分布全身。功能:化生血液,营养全身。4)卫气 生成:来源于水谷精微中活力最强的部分。 分布:行于脉外,分布于皮毛、肌肉、胸腹等。功能:①护卫肌表,抵御外邪; ②温煦脏腑、肌肉、皮毛等;③调节肌腠开合,维持正常体温。
16 气为血之帅,血为气之母
1)气为血之帅:气能生血:营气与津液,血的组成部分 气能行血: 气行则血行,气滞则血瘀 气能摄血 :血在脉中运行而不溢出脉外
2) 血为气之母:血能载气:气存在血之中,赖血运行而达全身
血能养气: 血为气的功能提供营养,使气充盛
第四章、病因病机
1、六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。
2、六淫的致病特点:外感性、季节性、地域性、环境性、相兼性、转化性
风邪的致病特点:1)风为阳邪,其性开泄,易袭阳位 2)风性善行而数变 3)风为百病之长 4)风性主动
寒邪的致病特点:1)寒为阴邪,易伤阳气 2)寒性凝滞 3)寒主收引 4)寒性清澈
暑邪的致病特点:1)暑为阳邪,其性炎热 2)暑性升散,扰神耗气伤津 3)暑多夹湿
湿邪的致病特点:1)湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气 2)湿性重浊 3)湿性黏滞 4)湿性趋下,易袭阴位
燥邪的致病特点:1)燥性干涩,易伤津液 2)燥易伤肺
火邪的致病特点:1)火为阳邪,其性炎上 2)火易扰心神 3、火易耗气伤津 4)火易生风动血 5)火热易致肿疡
3、淤血:体内有血液停滞,包括离经之血积存于体内或血运不畅,阻滞于经脉及脏腑内的血液 均称瘀血。
4、瘀血的致病特点:疼痛、肿块、紫绀、出血 、舌质紫暗、脉涩或结代
第五章、四诊
1、青色:主寒、痛、瘀血、惊风;赤:主热证;白色:主虚、寒、失血
黑色:主肾虚、水饮瘀血
2、舌的特定部位与相应的脏腑的对应关系:舌尖主心肺,舌边主肝胆,舌中主脾胃,舌根主肾。